《如廁三部曲：跟尿布說掰掰！如廁訓練的3大撇步》

撰文｜林峻誼職能治療師

「如廁」行為被視為孩童發展的重要里程碑，但並非每個孩子的如廁發展都能一帆風順。

在二部曲時，我們釐清了臨床上常見的如廁困難的原因，幫助家長們在帶領孩子做如廁訓練時可以更快速的釐清孩子可能的潛在問題。現在就讓我們更進一步來討論，帶領如廁訓練時有沒有一些實用的撇步，讓家長在帶領孩子執行如廁訓練時，可以讓孩子更快掌握要領，事半功倍。

【撇步一、技巧性的運用語言】

當我們在引導孩子進行如廁訓練時，有技巧的選擇指導語，將有助於孩子更快的掌握如廁時機與步驟。

首先，指導語的「一致性」是我們要注意的地方。表達時，大人可以用多種不同的說法去描述同一件事，但這樣的變化性反而容易超出孩子掌握的詞彙以及語意理解，讓語言與情境間的連結進度被拖慢。

舉例來說：

當孩子想上廁所時，我們可能會說：

🗣️「快去尿尿」

🗣️「快去上廁所」

🗣️「走走走，媽媽帶你去小便」……

儘管大人都知道這些說法上的語義都相同，但孩子可能會理解成是三件截然不同的事情。

因此，在準備要引導孩子如廁前，請記得先停下來想一下你常用的指導語是什麼再說，待孩子能在一致的指導語引導下成功完成訓練數次後，再開始加入語言上的變化。

除此之外，在一開始帶領孩子進行如廁訓練時，我們要盡量用直述句取代問句，直接告訴孩子應該要執行的事情，幫助孩子更快地掌握如廁的步驟與時機。

舉例來說：

➡️不要問孩子「你有想要上廁所嗎？」，可以改說「走！我們該去上廁所了！」

➡️不要問孩子「尿尿完要做什麼？」，可以改說「尿尿完了！我們來沖水吧！」

當孩子已經可以按照指示完成如廁數次時，我們再將直述句調整成「填空」、「提問」的方式來引導，加深孩子對於如廁活動相關的順序記憶。

【撇步二、建立穩定的如廁規律】

協助建立如廁的規律性，讓孩子對於要進行如廁的時間有所預期，通常也能讓我們的如廁訓練進行得更順利。

我們可以在睡前、起床後、用餐前、用餐後1小時、出門前等我們預期孩子可能會需要上廁所的時間，訂定成固定的「廁所時間」，我們需要在「廁所時間」帶領孩子準備上廁所，每次固定坐5-10分鐘，接下來的時間則由孩子決定是否還要待在廁所。

當然如廁的規律是有可能因為一些外在因素而改變，例如：吃零食、喝飲料、腸胃不舒服等等，特別是當孩子進入學校後，不可控的因素也會跟著明顯增加，因此，我們仍要教導孩子去感知身體所給他想要如廁的重要信號，才能更有彈性的去應對各式變化。

【撇步三、為環境做適當的調整】

廁所對許多孩子來說可能是個可怕的地方，有著許多令人不適的感覺刺激，如何讓廁所的環境變得友善也是能讓如廁訓練順利進行的關鍵之一。

舉例來說：

➡️我們可以在廁所內放置香氛袋來改善廁所難聞的「氣味」

➡️我們可以在廁所撥放孩子熟悉會哼唱的音樂改善廁所突發的「聲音」

➡️我們可以加裝柔軟的坐墊、選用較柔軟的面紙來改善接觸身體的「觸感」

同樣的道理，環境的調整也能幫助在動作技巧不佳導致難以完成如廁任務的孩子身上。

舉例來說：

➡️我們可以透過小台階來成為孩子上馬桶以及洗手的立足點

➡️我們可以透過加裝可拆式的兒童馬桶坐墊(Toilet Seat Reduser)，增加孩子坐在馬桶上的穩定度

➡️我們可以將衛生紙放置在孩子腰間處，伸手即可取得的位置，減低動態坐姿平衡上的要求

「如廁」是一個複雜的生活自理活動，且對孩子未來的發展有深遠的影響。若你也正在努力協助孩子戒掉尿布，可以試著把上面的小撇步加到你的練習內容中，或許會有意想不到的幫助喔！